上环两年了同房还出血一般是节育环移位、宫颈炎症、子宫内膜炎、阴道损伤、性生活过于剧烈等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、节育环移位：上环后，节育环可能因为子宫收缩、剧烈运动等原因发生移位。刺激子宫或宫颈，导致同房出血，常表现为出血时间不固定，可能伴有轻微腹痛。建议患者谨遵医嘱，需要通过超声检查确定节育环位置，可能需要重新调整节育环。
2、宫颈炎症：长期存在的宫颈炎症，使宫颈黏膜脆弱，同房时受到刺激容易出血，常表现为白带增多，接触性出血，血液颜色可能为鲜红色。建议患者谨遵医嘱，可使用抗生素或局部使用栓剂治疗。
3、子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症。同房过程中子宫受到刺激，引起内膜出血，常表现为下腹部疼痛，出血可能为暗红色，伴有白带异常。建议患者谨遵医嘱，可使用抗生素联合治疗，如头孢类抗生素和甲硝唑。
4、阴道损伤：性生活过程中动作不当。如姿势不正确、用力过猛等导致阴道损伤，引起出血，常表现为阴道疼痛，出血为鲜红色。建议患者谨遵医嘱，要注意避免再次损伤，保持阴道清洁。
5、性生活过于剧烈：即使没有其他病理因素，性生活过于剧烈也可能导致阴道或宫颈的小血管破裂出血，常表现为偶尔一次出血，无其他明显不适。建议患者谨遵医嘱，要注意调整性生活方式。
上环后同房出血需要引起重视。要观察出血的频率、量和是否有其他伴随症状。及时就医，进行妇科检查、超声检查等，以明确原因并进行针对性治疗。
