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手肘关节处凸起小疙瘩很痒怎么回事,怎么办

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

手肘关节处凸起小疙瘩很痒,可能是神经性皮炎、湿疹、银屑病、接触性皮炎、体癣等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.神经性皮炎:长期精神紧张、焦虑、压力过大、反复搔抓或摩擦等不良刺激,可诱发神经性皮炎。手肘关节处皮肤神经功能紊乱,导致局部皮肤苔藓样变,出现凸起的小疙瘩,多为扁平丘疹,融合成片,表面粗糙,瘙痒剧烈,越抓越痒,常因搔抓导致皮肤增厚、色素沉着。可外用糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏,减轻炎症;口服抗组胺药西替利嗪片,止痒抗过敏;复合维生素B片,营养神经,调节神经功能,缓解症状,同时要调整心态,避免精神紧张,减少搔抓刺激。
2.湿疹:多种内外因素引起,如接触过敏原(某些金属、化学品、衣物材质等)、皮肤干燥、多汗、遗传等。手肘关节处皮肤发生免疫反应,出现红斑、丘疹、小疙瘩,可伴有水疱、渗出、结痂等多形性皮疹,瘙痒明显,慢性期皮肤增厚、粗糙。因炎症刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒,搔抓后小疙瘩更明显。可外用炉甘石洗剂,止痒、收敛;地奈德乳膏,减轻炎症;口服氯雷他定片,抗过敏止痒,同时避免接触已知过敏原,保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗。
3.银屑病:与遗传、免疫、环境等因素有关。在肘部等关节部位,皮肤角质形成细胞增殖过快、分化异常,形成凸起的小疙瘩,表面覆盖有银白色鳞屑,边界清楚,刮除鳞屑后可见点状出血,瘙痒程度不一,可伴有指甲改变等其他症状。可外用卡泊三醇软膏,调节角质形成细胞增殖;他扎罗汀凝胶,改善皮肤细胞分化;口服阿维A胶囊(需在医生指导下使用,因其有较多副作用),调节免疫,控制银屑病病情,同时注意保持心情舒畅,避免搔抓,防止感染。
4.接触性皮炎:手肘关节处接触了刺激性物质,如某些清洁剂、新换的衣物标签摩擦、金属饰品等。这些物质破坏皮肤屏障,引发炎症反应,出现局部红斑、丘疹、小疙瘩,瘙痒、疼痛,严重时可出现水疱、破溃等。因皮肤受到刺激后释放炎症介质,刺激神经产生瘙痒感。应立即停止接触可疑物质,可外用丹皮酚软膏,消炎止痒;氢化可的松乳膏,减轻炎症;口服马来酸氯苯那敏片,抗过敏止痒,同时用清水清洗肘部皮肤,更换无刺激的衣物和饰品。
5.体癣:皮肤癣菌感染肘部皮肤,如红色毛癣菌等。真菌在皮肤角质层生长繁殖,引起炎症反应,出现环状或半环状红斑,边缘有丘疹、小疙瘩,伴有脱屑,瘙痒明显,中央皮肤可趋于正常。这是因为真菌分解角质蛋白,刺激皮肤神经末梢,且其代谢产物可引起变态反应。可外用抗真菌药物包括酮康唑乳膏,抑制真菌生长;盐酸特比萘芬乳膏,有效杀灭真菌;联苯苄唑乳膏,抗真菌作用持久,同时注意个人卫生,避免搔抓,防止自身传染及传染他人,不与他人共用毛巾、衣物等。
使用上述药物时务必谨遵医嘱。日常护理要注意保持肘部皮肤清洁,用温水清洗;避免搔抓,防止皮肤破损继发感染;选择宽松、柔软的衣物,减少摩擦;避免接触刺激性物质;多吃富含维生素的食物;若小疙瘩瘙痒症状持续不缓解或加重,应及时就医。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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