拇指指甲有横纹可能是外伤、甲营养不良、甲癣等原因引起的。具体内容如下：
1、外伤：如果拇指指甲受到外力伤害，指甲横向受损，可能会导致指甲上有横纹，还伴有甲下瘀血。建议患者通过先冷敷后热敷的方式进行处理，有利于改善症状。
2、甲营养不良：如果患者存在偏食、挑食等情况，容易导致营养摄入不足，进而诱发甲营养不良的情况，表现为上述症状，还伴有指甲脆弱的症状。建议患者调整饮食结构，遵医嘱服用复合维生素B片、维生素A软胶囊等药物进行治疗。
3、甲癣：患者不注意清洁，受到皮肤癣菌感染，可能会诱发甲癣，导致患者出现甲板浑浊、增厚、分离、指甲表面有横纹等症状。建议患者遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还有可能是肝硬化引起的，患者需要尽快就医，明确诊断后进行相应的治疗。
