四十八岁女性月经干净了几天又来了，可能由多种妇科原因引起，包括围绝经期综合征、排卵期出血、内分泌紊乱、妇科炎症、器质性病变等，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1、围绝经期综合征：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，可能导致月经周期紊乱。一般无需特殊治疗，注意调整作息、均衡饮食、保持心情愉悦即可。若症状严重，可在医生指导下使用苯甲酸雌二醇注射液、黄体酮胶囊等药物进行激素替代治疗。
2、排卵期出血：部分女性在排卵期由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而脱落，引起少量出血。这属于正常现象，无需特殊处理，但若出血量大或频繁发生，应及时就医。
3、内分泌紊乱：长期熬夜、情绪不稳定等因素可能导致内分泌失调，影响月经周期。建议保持规律作息，避免过度劳累，必要时可在医生指导下使用甲泼尼龙片、振源片、丹栀逍遥丸等药物调节内分泌。
4、妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等，炎症可能导致阴道不规则出血。应及时就医，明确病原体后，在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等进行治疗。
5、器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，也可能导致月经异常。需通过B超等检查明确诊断后，在医生指导下进行相应治疗，如手术切除等。
面对这种情况，建议女性首先保持冷静，观察出血情况，若症状持续或加重，应及时就医检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗，用药谨遵医嘱。同时，保持良好的生活习惯和心态对于预防和缓解此类症状也很重要。
