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带你了解早产,与宝宝晚点儿再见面

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杨咏梅 主治医师妇产科学

三级甲等首都医科大学宣武医院

早产在我国的发病率占分娩总数的5%-15%。2015年WHO指出在全球范围内,早产是婴儿生存和生活质量不良结局的一个最重要决定因素,是围产期新生儿死亡率和发病率高的主要问题。

不同国家对于早产的孕周界定不同。我国早产是指妊娠满28周不足37周的分娩。在这个时期分娩的新生儿称为早产儿。因早产儿的发育尚未足月,导致其生理系统各方面发育不完全,出生后伴随着较高的并发症风险,目前常见的有视网膜病变、坏死性结肠炎、脑瘫等。因此,早产也已成为发达国家和发展中国家新生儿死亡的重要原因之一。

因此,我们理应引起重视,及早了解早产的相关知识以及治疗方式,以减少早产及相关并发症的发生。国家卫健委于2014年正式启动了第二期“早产(儿)干预研究项目”,后续也启动了国家重点研发计划“分娩启动和早产机理与干预”项目,呼吁社会各界关注早产,控制早产发生率。目前已取得显著成效,我国的新生儿早产死亡率已逐步降低。现在医学的发展已经能够带领我们对早产进行干预,可有效降低新生早产儿的死亡风险。

早产多与年龄、遗传、心理行为、环境、疾病等多种内外因素有关。为此,一旦孕妇诊断出了早产症状,医生通常会根据其具体症状进行治疗,抑制宫缩,达到延长孕周的目的,让胎儿在体内发育更久些,降低早产风险,减少并发症的可能性。

临床上的防治关键是延长孕周,促进胎肺成熟,以降低新生儿的并发症和死亡率。早产的主要原因及表现是子宫收缩,因此可以抑制子宫收缩的宫缩抑制剂成为防治早产的主要药物。

常见的宫缩抑制剂主要分为孕激素、钙离子通道拮抗剂、α受体激动剂、催产素受体拮抗剂四大类,如黄体酮、硫酸镁、利托君等药物。都能够减轻宫缩频次,达到抑制宫缩的目的。生活中,抑制宫缩主要是通过减少外界对人体的刺激来进行的。如注意腹部保暖、避免食用辛辣刺激类食物、听音乐舒缓心情等方式。除此之外,由于子宫宫颈内口松弛,可能诱发早产风险,宫颈机能不全的孕妇早产风险相对较高,所以宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全的患者治疗中期妊娠或早产,能够有效闭合子宫颈内口,达到抑制宫缩的效果。但由于宫颈环扎术具有一定风险,目前仍通过药物治疗和改善生活习惯改善来抑制宫缩。

由于治疗早产的药物有一定副作用,其他办法正在研究之中,医学领域也正在研发风险更低、疗效更好的治疗药物。为了保证母婴健康,目前在早产治疗的前沿领域,我们已在音乐疗法、营养支持疗法方面取得了较好的试验成效,期待未来它们能广泛被用于临床,让早产的准妈妈们拥有更好的治疗方式。

【参考文献】
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