孕10周晚上总是左下腹疼痛，通常是生理性疼痛、先兆流产、消化不良等原因导致的，需要根据不同的病因进行治疗，具体分析如下：
1.生理性疼痛：患者在孕10周时，胎儿的体积逐渐增大，如果患者在睡觉时，姿势不当，可能会导致胎儿对患者的局部组织产生压迫，出现生理性疼痛。建议患者调换姿势后观察一段时间，一般不必进行治疗。
2.先兆流产：一般情况下，患者在孕10周时，没有注意孕期的护理，可能会出现先兆流产的现象，导致患者出现左下腹疼痛、阴道不规则出血等症状。在这种情况下，患者需要注意休息，不要过度劳累，然后可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、保胎灵片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3.消化不良：在晚上时，人体的消化系统功能会有所下降，如果患者在孕10周时，存在消化不良的情况，可能会对胃肠道产生一定的刺激，出现晚上总是左下腹疼痛的症状。患者可以适当调整饮食，在晚上适量少吃东西，也可以在医生的指导下使用健胃消食片、乳酸菌素片、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
