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低置胎盘和前置胎盘的区别有哪些

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

低置胎盘和前置胎盘的区别包括定义、出血特点、对母儿影响、诊断方法、处理原则等,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.定义:低置胎盘的胎盘下缘距宫颈内口的距离小于20毫米,但未覆盖宫颈内口。其是前置胎盘的一种类型,相对来说病情程度较轻。前置胎盘的位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。根据胎盘与宫颈内口的关系,可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘等不同类型。
2.出血特点:低置胎盘出血一般发生较晚,多在妊娠晚期或临产后,出血量相对较少,通常为间歇性出血。前置胎盘出血时间较早,往往在妊娠中晚期就可能出现无诱因、无痛性的反复阴道出血。完全性前置胎盘出血时间更早,出血量可能较多,而边缘性前置胎盘出血情况相对稍缓。
3.对母儿影响:低置胎盘对母儿的影响相对较小,但在分娩过程中,仍可能因胎盘位置较低,影响胎儿下降,导致产程延长或难产,增加产后出血的风险。对母亲而言,前置胎盘容易引起产前、产后出血,严重时可导致休克,还可能增加感染机会,如胎盘植入则处理更为棘手。对胎儿来说,可因出血导致胎儿窘迫、早产,甚至胎死宫内等严重后果。
4.诊断方法:低置胎盘主要依靠超声检查来确定胎盘下缘与宫颈内口的距离。一般在孕中期发现胎盘位置较低时,需在孕晚期再次复查,因为随着孕周增加,子宫下段的形成,胎盘位置可能会有所上移。前置胎盘同样通过超声检查明确诊断,其典型的超声图像表现为胎盘覆盖宫颈内口。此外,还需结合病史、临床表现等综合判断,如有无阴道出血及出血的特点等。
5.处理原则:若无明显出血等异常情况,低置胎盘患者可在严密监测下继续妊娠,尽量延长孕周至足月。分娩方式多根据具体情况选择剖宫产或顺产,但顺产过程中需密切观察产程进展及出血情况。一旦确诊,前置胎盘需根据孕周、出血情况等综合考虑处理方案。对于孕周较小、出血不多的患者,可采取期待疗法,尽量延长孕周;若出血量大,危及母儿生命,则需及时终止妊娠,通常以剖宫产为宜。
无论是低置胎盘还是前置胎盘,都需要孕妇密切关注自身情况,定期产检。如果出现阴道出血等异常情况,应立即就医。使用药物时一定要谨遵医嘱,并及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和处理,以确保母婴安全。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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