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哪种情况不适合做三次剖腹产

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

不适合做三次剖宫产的情况包括严重盆腔粘连、子宫瘢痕愈合不良、全身健康状况差、前置胎盘合并胎盘植入、多次剖宫产间隔时间短等,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.严重盆腔粘连:前两次剖宫产术后如果发生严重的盆腔粘连,腹腔内器官和组织之间界限不清,手术难度会极大增加。在手术分离粘连过程中,容易损伤膀胱、输尿管、肠管等周围器官,导致严重的并发症,如膀胱破裂、输尿管损伤、肠瘘等,危及生命安全。
2.子宫瘢痕愈合不良:若子宫前次剖宫产瘢痕处愈合不佳,如出现瘢痕憩室、瘢痕处肌层薄弱等情况,再次手术时子宫破裂的风险极高。子宫破裂不仅会导致大量出血,引起失血性休克,还可能对胎儿造成严重伤害,如胎儿窘迫、死亡等,因此这种情况不适合进行第三次剖宫产。
3.全身健康状况差:如果产妇患有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等全身性疾病,身体无法耐受手术创伤和麻醉风险,第三次剖宫产可能会使病情恶化,增加术后恢复的难度和死亡率,不建议进行手术,应先积极治疗基础疾病,评估身体状况后再考虑。
4.前置胎盘合并胎盘植入:第三次怀孕时若出现前置胎盘且合并胎盘植入,手术过程中会出现难以控制的大出血。胎盘植入会使胎盘紧密附着于子宫肌层甚至穿透子宫壁,常规的止血方法往往难以奏效,可能需要切除子宫来止血,严重影响产妇的生育功能和身体健康,这种情况手术风险极高,需谨慎对待。
5.多次剖宫产间隔时间短:前两次剖宫产间隔时间过短,子宫切口处的组织还没有充分愈合,子宫壁的完整性和强度都较差,再次剖宫产时子宫破裂的风险明显增加,一般建议两次剖宫产间隔至少2-3年,间隔时间不足的情况下不宜进行第三次剖宫产。
不适合做三次剖宫产的产妇,若怀孕应密切监测,与医生充分沟通,选择合适的分娩方式或在必要时及时终止妊娠,孕期要加强产检,注意休息,避免剧烈运动和腹部受压。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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