一般来说，怀孕45天肚子胀胀的可能是正常的生理现象，也可能是消化不良、胃炎等因素导致的，具体分析如下：
1.正常的生理现象：怀孕45天孕囊逐渐开始发育，可能会导致子宫增大，而且孕期体内的激素水平通常会发生变化，可能会影响胃肠道蠕动，此时出现肚子胀胀的情况属于正常的生理现象，一般不用进行特殊治疗。
2.消化不良：怀孕45天肚子胀胀的可能是消化不良导致的，患者可能还伴有上腹痛、上腹烧灼感、早饱等症状。建议患者规律、合理饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，避免刚吃饱就躺下。
3.胃炎：怀孕45天肚子胀胀的可能是胃炎导致的，患者可能还伴有恶心、呕吐、上腹痛等症状。建议患者保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜等。
