52岁停经4个月又来了可能是子宫内膜增厚、萎缩性阴道炎、宫颈病变、内分泌失调、卵巢肿瘤等所致，建议及时就医诊治。
1.子宫内膜增厚：绝经后体内雌激素水平波动，可能刺激子宫内膜增生，当内膜达到一定厚度时会出现剥脱出血。需进行超声检查评估内膜厚度，若确诊内膜增厚，可先进行诊断性刮宫，术后根据病理结果用药，如为单纯性增生可使用孕激素，如黄体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等治疗，以抑制内膜过度增生。
2.萎缩性阴道炎：绝经后阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发炎症，炎症累及宫颈及子宫内膜时可导致少量出血。可通过妇科检查及白带常规确诊，局部使用雌激素，如结合雌激素乳膏、普罗雌烯阴道胶囊等改善阴道环境，同时根据病原体选用抗生素，如甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯栓等治疗阴道炎。
3.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈癌等，宫颈组织在绝经后因激素变化及其他因素影响，可能发生病变。宫颈息肉可通过妇科检查发现，较小息肉可直接摘除，术后给予止血药物，如云南白药胶囊、葆宫止血颗粒等；若怀疑宫颈癌需进一步做宫颈细胞学检查及HPV检测，确诊后根据分期采取手术、放疗、化疗等治疗，如宫颈癌早期可进行子宫切除术，化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
4.内分泌失调：绝经后下丘脑-垂体-卵巢轴功能虽已衰退，但仍可能存在短暂的激素波动，导致月经再次来潮。一般可先观察出血情况，若出血不多且能自行停止，可暂不处理；若出血较多或持续时间长，可使用氨甲环酸等止血药物，同时检查性激素六项，必要时可使用激素替代疗法，但需谨慎评估并遵医嘱，可选用替勃龙等药物。
5.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤如颗粒细胞瘤，可分泌雌激素，使子宫内膜受刺激而出现出血。需通过妇科超声、肿瘤标志物等检查明确诊断，确诊后多采取手术切除肿瘤，术后根据具体情况可能需要化疗，常用药物有依托泊苷、顺铂、博来霉素等。
52岁停经后又出现阴道出血情况较为复杂，应及时就医，进行全面的妇科检查，包括超声、宫颈筛查、性激素测定等，以明确病因，然后严格遵医嘱进行治疗，切勿自行用药或忽视症状，以免延误病情。
