白带分泌物里有小黑点，可能是少量出血氧化、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、异物残留等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.少量出血氧化：在月经周期的某些时段，如排卵期或月经来潮前，可能会有少量子宫内膜出血，血液在阴道内停留时间较长，被氧化后变成黑色，混在白带中排出，表现为白带里有小黑点。一般出血量少，无其他不适症状。通常不需要特殊治疗，注意观察即可，保持外阴清洁，勤换内裤，避免过度劳累，若出血增多或伴有腹痛、外阴瘙痒等症状，需进一步检查。
2.阴道炎：外阴阴道假丝酵母菌病患者，除了典型的豆腐渣样白带外，炎症刺激阴道黏膜，可能导致黏膜少量出血，血液氧化后与白带混合，出现小黑点。细菌性阴道病时，阴道内细菌产生的酶类物质可破坏阴道黏膜，引起出血。外阴阴道假丝酵母菌病可外用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓，口服氟康唑胶囊；细菌性阴道病可使用甲硝唑栓、替硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶，治疗期间注意外阴清洁，禁止同房，防止交叉感染。
3.宫颈炎：宫颈炎症导致宫颈组织充血、脆弱，容易出现接触性或自发性出血。少量出血在阴道内氧化后混入白带，形成小黑点。通过妇科检查、宫颈涂片等可确诊。对于宫颈炎，可使用抗宫炎片，清热利湿、祛瘀止痛；保妇康栓，行气破瘀、生肌止痛；人干扰素α2b凝胶，抗病毒、调节免疫（若合并病毒感染），同时注意个人卫生，避免不洁性行为。
4.子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，可能有少量内膜出血，经阴道排出与白带混合，产生小黑点。患者常伴有腹痛、月经紊乱等症状。可通过宫腔镜检查、血常规等确诊。治疗用药有左氧氟沙星片，广谱抗菌；妇科千金片，清热除湿、益气化瘀，改善盆腔炎症环境，治疗期间需注意休息，避免劳累。
5.异物残留：如卫生棉条遗忘在阴道内时间过长，刺激阴道黏膜导致出血，血液氧化后出现小黑点样分泌物。此外，阴道内放入的某些药物残渣也可能表现为小黑点。需及时取出异物或清理药物残渣，然后观察白带情况，若伴有感染，可口服抗生素，如头孢呋辛酯分散片，广谱抗菌；外用高锰酸钾溶液坐浴，清洁消毒阴道；涂抹红霉素软膏，预防和缓解局部感染损伤。
使用上述药物时一定要谨遵医嘱。日常护理要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤；避免滥用抗生素和过度阴道冲洗；同房要有节制且注意卫生；定期进行妇科检查，及时发现和处理潜在的妇科问题。
