黑色素痣疼，可能是局部感染、恶变倾向、外伤、皮肤过敏、局部炎症性皮肤病累及等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.局部感染：当黑色素痣周围皮肤破损，细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入，可引发炎症反应。炎症刺激痣细胞及周围组织，导致局部充血、水肿，压迫神经末梢，从而引起疼痛。黑色素痣可能会出现红肿、发热，甚至有脓性分泌物。可口服阿莫西林胶囊抗菌消炎；外用夫西地酸乳膏涂抹于痣及周围皮肤；若疼痛明显，可口服布洛芬胶囊止痛，同时保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染加重。
2.恶变倾向：虽然黑色素痣恶变概率较低，但某些因素如长期日晒、反复摩擦、遗传等可能诱发恶变。恶变时痣细胞快速增殖，侵犯周围组织和神经，引起疼痛，同时黑色素痣的形态会发生改变，如边界不规则、颜色不均匀、直径增大、表面隆起或破溃等。一旦怀疑恶变，需尽快手术切除，并进行病理检查，术后根据病理结果确定是否需要进一步治疗，如放疗、化疗等，期间可口服胸腺肽肠溶片增强机体免疫功能。
3.外伤：黑色素痣受到外力撞击、摩擦、挤压等外伤，可损伤痣细胞及周围血管、神经组织。受损组织释放炎症介质，刺激神经产生疼痛，局部可出现淤血、肿胀，痣的外观可能暂时改变。受伤初期可冷敷，减少出血和肿胀；若有伤口，用碘伏消毒后外用莫匹罗星软膏预防感染；口服三七伤药片活血化瘀；疼痛剧烈时可口服布洛芬胶囊，后期可热敷促进恢复，避免再次受伤，密切观察痣的变化。
4.皮肤过敏：接触到某些过敏原，如化妆品、某些金属饰品、刺激性化学物质等，若黑色素痣部位皮肤较为敏感，可发生过敏反应。过敏导致皮肤血管扩张、通透性增加，炎症介质刺激神经引起疼痛，常伴有瘙痒、红斑、丘疹等表现。可口服氯雷他定片抗过敏；外用糖皮质激素药膏如地塞米松软膏减轻炎症；若过敏严重，可短期口服泼尼松片控制炎症，但需在医生指导下使用并逐渐减量，避免再次接触过敏原。
5.局部炎症性皮肤病累及：患有脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病时，若黑色素痣位于发病部位，可因炎症蔓延而受到影响。炎症细胞浸润、皮肤屏障功能破坏，刺激痣细胞及神经，产生疼痛，黑色素痣周围皮肤会有相应皮肤病的症状，如脱屑、渗出、瘙痒等。针对不同皮肤病进行治疗，如脂溢性皮炎可外用酮康唑洗剂，湿疹可外用他克莫司软膏，同时口服相应的药物，如维生素B6片、依巴斯汀片，控制皮肤炎症，缓解疼痛。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要注意避免摩擦、搔抓黑色素痣；做好防晒措施，减少紫外线暴露；观察黑色素痣的大小、形状、颜色、质地等变化，若有异常及时就医。
