老年人身上皮屑掉的厉害一般是皮肤干燥、脂溢性皮炎、银屑病、鱼鳞病、维生素A缺乏等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、皮肤干燥：随着年龄增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能减退。皮肤的水分和油脂减少，导致皮肤干燥，角质层细胞容易脱落，形成大量皮屑，常表现为全身皮肤干燥、粗糙，伴有轻微瘙痒，无明显红斑、丘疹等皮疹。建议患者谨遵医嘱，使用维生素E乳膏、尿素软膏、凡士林。
2、脂溢性皮炎：老年人皮脂腺分泌仍可能相对旺盛，加上马拉色菌感染等因素。在头皮、面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位易发生脂溢性皮炎，表现为局部皮肤红斑，上面覆盖油腻性鳞屑，皮屑较多，伴有轻度瘙痒，可出现油腻感，严重时可出现红斑加重、渗出等症状。建议患者谨遵医嘱，使用二硫化硒洗剂、酮康唑乳膏、他克莫司软膏。
3、银屑病：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。老年人也可发病，表现为全身多处皮肤出现红斑，上面覆盖厚层银白色鳞屑，边界清晰，皮屑大量脱落，可伴有瘙痒或疼痛，搔抓后可出现点状出血，病情容易反复。建议患者谨遵医嘱，使用卡泊三醇软膏、卤米松乳膏、阿维A胶囊。
4、鱼鳞病：是一种遗传性皮肤病，部分老年人症状可能较为明显。皮肤呈现鱼鳞状或蛇皮状鳞屑，干燥、粗糙，皮屑不易脱落，常伴有皮肤瘙痒，尤其是在冬季症状加重，与皮肤的角质层代谢异常有关。建议患者谨遵医嘱，使用尿素霜、维A酸乳膏、水杨酸软膏。
5、维生素A缺乏：老年人由于饮食不均衡等原因可能导致维生素A缺乏。维生素A缺乏时可导致皮肤干燥、脱屑，还可能伴有眼睛干涩、夜盲等症状。建议患者谨遵医嘱，使用维生素A软胶囊、复合维生素片、多吃富含维生素A的食物。
老年人身上皮屑掉得厉害会影响生活质量且可能是多种疾病的表现。患者应及时就医，医生会通过详细的问诊、体格检查、必要的实验室检查等综合判断病因，然后制定针对性治疗方案，患者需严格遵医嘱治疗，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，合理饮食，适当使用保湿护肤品。
