手臂被虫子咬了肿很大还很痒，可以采取局部冷敷、清洁伤口、外用止痒药、口服抗组胺药、观察症状变化等，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.局部冷敷：手臂被虫子咬后肿痒，冷敷是快速缓解之策。用干净毛巾或纱布裹住冰块，或直接取用冷藏的湿毛巾，敷于被咬肿胀部位，每次15-20分钟，一日多次。冷敷能促使局部血管收缩，减缓组胺等炎性介质扩散，既减轻肿胀程度，又可缓解瘙痒感。
2.清洁伤口：立刻用肥皂水轻柔清洗被咬处，借助肥皂水碱性特质中和虫子叮咬可能注入的酸性毒液，像蚊子、蚂蚁叮咬多会释放酸性物质。冲洗时动作要缓，避免弄破皮肤引发继发感染，洗毕用干净纸巾或毛巾蘸干，保持局部干爽，减少刺激源，助皮肤平稳过渡急性期。
3.外用止痒药：依据肿痒程度选合适外用药。轻症时，炉甘石洗剂堪当首选，摇匀后用棉签蘸涂，依靠其收敛、止痒、散热效能，助皮肤熄火止痒，可按需多次涂抹；若肿胀显著、瘙痒难耐，糖皮质激素类药膏如地奈德乳膏登场，其抗炎、抗过敏，取适量薄涂于患处，抑制皮肤过激免疫反应。
4.口服抗组胺药：当全身多处被咬或局部反应严重，口服抗组胺药可解燃眉之急。氯雷他定、西替利嗪等常见药，依说明书规范服用，能在体内拦截组胺，阻断其致痒、致肿，减轻皮肤及周身不适，缓解搔抓冲动。
5.观察症状变化：密切留意被咬手臂处症状走向，正常情形下，经处理数天内肿痒渐消；若肿胀加剧、出现红线向近心端蔓延、发热畏寒等，可能是继发感染或过敏恶化，要即刻就医，排查淋巴管炎、蜂窝织炎等严重并发症。
日常护理上，避免搔抓，以防抓破皮肤、加重炎症与感染；饮食戒辛辣、海鲜等刺激性食物，减少皮肤应激。用药务必谨遵医嘱，依症状、肤质调整，若用药无改善或异常加重，及时复诊调整方案。
