五苓散和参苓白术散是两种不同的中成药，二者之间的区别主要体现在药物组成、功效作用、临床应用、作用机理、适用人群。
1.药物组成：五苓散主要由猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂等药材组成，而参苓白术散则包含人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆、桔梗等多种药材。这些不同的药材成分使得两者在药理作用上有所差异。
2.功效作用：五苓散的主要功效在于利水渗湿、温阳化气，常用于治疗水肿、小便不利等症状。而参苓白术散则更注重于益气健脾、渗湿止泻，多用于治疗脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽等症状。
3.临床应用：五苓散在临床上多用于水肿、小便不利、泄泻等病症的治疗，其渗湿利水的功效有助于改善患者的这些症状。而参苓白术散则更多地应用于脾虚湿盛证的治疗，如饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻等症状。
4.作用机理：五苓散通过渗湿利水的作用，帮助患者去除体内湿气，改善小便不通畅等病情，提高身体机能和抵抗力。而参苓白术散则通过益气健脾的作用，调理脾胃虚弱，改善运化失司、湿浊内停等病理状态。
5.适用人群：五苓散通常适用于体内湿气较重、小便不畅的患者，但需注意阴虚火旺的老年人应谨慎使用。参苓白术散则更适用于脾胃虚弱、消化不良的人群，但同样需要遵循医生的指导，以确保用药安全有效。
如果患者在用药以后出现不适症状，应该积极就医。
