晚上睡不着白天能睡着，可能是心肾不交、肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、阴虚内热等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1.心肾不交：中医认为心在上焦，属火；肾在下焦，属水。正常情况下，水火既济。若肾阴亏虚，不能上济于心，心火亢盛，就会导致心肾不交。晚上阳入于阴，心肾不交则心神不宁，难以入眠，而白天人体阳气外浮，相对平衡，就容易睡着。应减少思虑，避免情绪过激。药物可选用天王补心丹、柏子养心丸来交通心肾、养心安神。
2.肝郁化火：情志不畅，如长期压力大、焦虑、生气等，使肝气郁结，气郁化火。肝藏魂，肝火扰心，魂不守舍，导致晚上失眠。白天时，外界环境的干扰使情绪分散，相对能入睡。要保持心情舒畅，可通过运动、听音乐等方式缓解压力。药物有丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、龙胆泻肝丸来疏肝解郁、清热泻火。
3.痰热内扰：饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣油腻食物，导致脾胃运化失常，聚湿生痰，痰郁化热，扰动心神。夜晚属阴，痰热之邪更易扰神而失眠，白天正气相对旺盛，能抵抗痰热之邪，所以能入睡。饮食上要清淡，避免刺激性食物。可使用黄连温胆汤、清气化痰丸、礞石滚痰丸来清热化痰。
4.心脾两虚：思虑过度，劳伤心脾，脾虚则气血生化不足，心血亏虚，心神失养。晚上气血归于内脏，心失所养而失眠。白天人体活动，气血分散，症状相对减轻能入睡。应注意休息，避免劳累。可服用归脾丸、养血安神片、八珍颗粒来补益心脾、养血安神。
5.阴虚内热：阴液亏虚，虚火内生，晚上阴虚更甚，虚火上炎，扰乱心神，导致失眠。白天人体阳气盛，能中和部分虚火，所以可以睡着。可多吃滋阴食物，如百合、枸杞等。药物用知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸来滋阴降火。
如果这种睡眠颠倒的情况持续较长时间且严重影响生活，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。用药谨遵医嘱，同时要调整生活习惯和情绪状态。
