黑痣疼痛不一定是癌变。如果黑痣出现疼痛等异常情况，建议及时就医并遵医嘱治疗。
黑痣在一般情况下是稳定的，不会引起疼痛等不适。但当黑痣出现疼痛时，可能是多种原因引起的。一方面，可能是黑痣受到了外部刺激，如摩擦、挤压、搔抓等，导致局部炎症反应，从而引起疼痛。这种情况下，一般经过适当的处理，如避免刺激、使用抗生素等，疼痛会逐渐缓解。另一方面，黑痣疼痛也可能是癌变的信号之一。黑痣癌变时，可能会出现形状不规则、颜色不均匀、边界不清、快速增大、瘙痒、破溃、出血以及疼痛等症状。然而，仅凭疼痛这一症状不能确定黑痣一定发生了癌变，需要综合考虑其他因素，并进行专业的检查。
医生可能会通过皮肤镜检查、病理活检等方法来确定黑痣的性质。因此，黑痣疼痛可能是多种原因引起的，不一定是癌变，但需要引起重视并及时就医检查。
