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脓毒血症5个诊断标准

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王相华 主任医师内科

三级甲等山东省立医院

脓毒血症一般是指脓毒症。脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合症。临床上常有体征及症状、血流动力学、实验室检查、SOFA评分等4种诊断标准,通常没有5个诊断标准的说法。

1、体征及症状:

临床上患者主要表现为体温>38.3℃或体温<36℃;心率>90次/min,或大于不同年龄正常值的两个标椎差;呼吸>20次/分且伴有气促的症状;精神状态的改变;明显水肿或液体正平衡,即24小时超过20ml/kg;血糖水平明显偏高,但是患者本身没有糖尿病史。

2、血流动力学:

收缩压<90mmHg,平均动脉压<70mmHg或成人收缩压下降超过40mmHg或低于年龄段正常值两个标准差,也可初步诊断为脓毒症。

3、实验室检查:

实验室检查主要从两个方面判断,即炎症反应指标,如白细胞增多或减少、血浆C反应蛋白>正常两个标准差、血浆降钙素>正常两个标准差等;器官功能障碍指标,如低氧血症、急性少尿、血肌酐>44.2μmol/L、凝血功能异常等。

4、SOFA评分:

该方法的诊断标准为呼吸频率≥22次/分;意识改变;收缩压≤100mmHg。如果患者有2个及以上符合条件的情况,也可进一步诊断为脓毒症。

建议患者立即就医,完善相关检查,查明情况后在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯分散片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。平时应养成良好的生活习惯,注意低盐、低脂饮食,避免吸烟、饮酒。

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