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高血压合并冠心病的治疗首选

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周恒 副主任医师内科

三级甲等武汉大学人民医院

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的首选治疗方法通常是药物治疗。
高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。而冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病。如果高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,通常会出现晨起头晕、呼吸困难以及阵发性心绞痛、前胸压榨性疼痛、胸部憋闷等症状。
为了控制病情,患者的首先治疗方法通常是药物治疗,比如使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。如果高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者存在为心肌梗死或者伴有左心功能不全,可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,如卡托普利片、雷米普利片、盐酸贝那普利片等。心率偏快的劳累型心绞痛患者通常可以在医生的指导下使用β受体阻滞剂进行治疗,如阿替洛尔片、酒石酸美托洛尔片等。伴有心绞痛的患者还可以遵医嘱使用硝苯地平缓释片、苯磺酸左氨氯地平片等钙离子拮抗药进行治疗。心绞痛、高血脂的患者可以在医生的指导下使用乌拉地尔缓释片、盐酸哌唑嗪片等α受体阻滞剂来治疗。心肌梗死后心脏功能较差,如果不能服用血管紧张素转换酶抑制剂,说明患者已经有了靶器官受损的现象,继续发展可能会危及生命,需要及时遵医嘱服用缬沙坦分散片、厄贝沙坦分散片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来治疗。以上药物有助于控制血压水平,还能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解胸部不适的症状。
此外,为了促进病情恢复,平时患者需要控制饮食,避免吃高钠、高脂肪的食物,比如腌肉、咸鱼、炸鸡、猪肥肉等。还可以适当运动,比如打太极拳、慢走等,有助于调节血压,缓解胸部不适,但需要避免做剧烈运动。
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