通常情况下，怀孕五周，内裤有很小的血迹可能是孕酮偏低、先兆流产、过度劳累等原因引起的。孕妇应及时去医院就诊，查明原因再对症治疗。具体分析如下：
1.孕酮偏低：黄体功能不足可能导致体内的孕酮偏低，而体内的孕酮偏低，可能会影响胎儿的生长发育，还可能引起阴道分泌物增多或者产生阴道血性分泌物，所以，怀孕五周，内裤有很小的血迹可能是孕酮偏低引起的，孕妇可以在医生的指导下使用通过口服黄体酮胶囊、安宫黄体酮、地屈孕酮片等药物进行治疗。
2.先兆流产：怀孕五周，内裤有很小的血迹可能是先兆流产引起的。先兆流产可能会出现下体出血的情况，建议孕妇及时去医院进行检查，如B超、血常规等，可以在医生的指导下使用保胎的药物来治疗，如保胎丸、固肾安胎丸、保胎无忧片等，建议孕妇在怀孕期间尽量不要进行性行为。
3.过度劳累：怀孕初期胎儿发育不是特别稳定，当孕妇过度劳累时可能会导致下体出血，所以，怀孕五周，内裤有很小的血迹可能是过度劳累引起的，建议孕妇平时注意休息，避免过度劳累，保持均衡饮食，还应定期做产检。
