一般情况下，判断是不是肺癌需要检查X线胸片、胸部CT、痰脱落细胞学检查等项目。具体分析如下：
1.X线胸片：X线胸片是发现肺癌比较常用的方法之一，能够发现较典型的肺内病灶。但分辨率低，不易检出肺部微小结节和隐蔽部位的病灶，对早期肺癌的检出有一定的局限性。
2.胸部CT：胸部CT具有更高的分辨率，可以发现肺部微小病变，有助于肺癌的临床分期诊断。
3.痰液脱落细胞检查：痰液脱落细胞检查是肺癌重要的诊断方法之一，在患者的气道采集新鲜的痰液进行检查，有助于肺癌初步诊断。
此外，患者可能还需要做肿瘤标志物检测、胸腔积液肿瘤细胞学检查等检查。