四岁宝宝下眼睑发青可能是皮下脂肪较薄、睡眠不足、外伤、压力性紫癜、血管瘤等原因导致的，需要对症治疗。
1、皮下脂肪较薄：宝宝的下眼睑皮下脂肪较薄，皮下静脉会显现得较明显，颜色会发青，这属于一种正常的生理现象，无需进行治疗。
2、睡眠不足：宝宝长期睡眠不足，可能会影响下眼睑部位的血液流通，也会导致发青，需要让宝宝保持充足的睡眠时间。
3、外伤：宝宝下眼睑可能因磕碰伤，导致皮下组织受损，出现瘀青，通常可以通过冷敷的方式来促进瘀青消散。
4、压力性紫癜：如果宝宝患有压力性紫癜，可能会导致下眼睑的血管内压增高而致微血管破裂，引起皮下出血，主要表现有针尖大小、群聚或散在的瘀点或瘀斑，宝宝可以在医生的指导下使用维生素C片、维生素E片等药物来促进血管的修复。
5、血管瘤：如果宝宝的下眼睑出现血管瘤，可能会导致皮肤颜色、形态改变，皮损表现为界限不清的紫色、红色、青色斑块。宝宝可以在医生的操作下进行外科手术切除。
宝宝需要及时入院就诊，明确诊断后，积极对症进行治疗。
