老年女性绝经后异常子宫出血，可能是内分泌失调、子宫内膜炎、萎缩性阴道炎、宫颈病变、子宫内膜癌等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.内分泌失调：虽然绝经后卵巢功能衰退，但部分女性的下丘脑-垂体轴仍可能有一定的功能波动，导致体内激素水平出现短暂变化，引起子宫内膜少量剥脱出血。一般出血量较少，可自行停止。可通过检查性激素六项等评估内分泌情况。若出血不多，可先观察，注意休息，调整生活方式。若出血较多或持续时间长，可使用氨甲环酸片，止血；酚磺乙胺注射液，促进凝血；戊酸雌二醇片，少量短期应用调节子宫内膜，但需在医生指导下谨慎使用并密切监测。
2.子宫内膜炎：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道、宫颈及子宫内膜局部抵抗力减弱，易受细菌等病原体感染。炎症刺激子宫内膜充血、水肿、坏死，导致子宫出血，一般出血量较少，伴有下腹疼痛、发热、白带增多等症状。可通过妇科检查、血常规、分泌物培养等明确诊断。治疗上可选用抗生素，如头孢克洛胶囊，抗菌消炎；甲硝唑片，针对厌氧菌感染；阿奇霉素片，对多种病原体有效，同时注意外阴清洁，加强营养，增强抵抗力。
3.萎缩性阴道炎：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，局部抵抗力降低，易受其他病原体感染。炎症可蔓延至宫颈及子宫内膜，引起子宫出血，常伴有外阴瘙痒、灼热感、阴道分泌物增多等症状。可局部使用雌激素制剂，如结合雌激素乳膏，改善阴道内环境；普罗雌烯阴道胶囊，修复阴道黏膜；氯喹那多-普罗雌烯阴道片，既抗阴道炎症又补充雌激素，同时可口服甲硝唑片等治疗合并的感染，注意外阴清洁，避免搔抓。
4.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈息肉在绝经后可能因局部组织变性、坏死或感染而出血，表现为接触性出血或少量不规则出血。宫颈癌多因高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，肿瘤组织生长侵犯血管导致出血，可伴有阴道排液、恶臭等。宫颈息肉需手术摘除，术后送病理检查；宫颈癌需根据分期进行手术、放疗、化疗等，如宫颈癌根治术，放疗常用钴-60放疗机等，化疗药物有氟尿嘧啶注射液等。
5.子宫内膜癌：绝经后女性体内雌激素水平相对较低，但如果存在外源性雌激素摄入、肥胖等因素导致体内雌激素相对增多，或子宫内膜长期受单一雌激素刺激，可能引发子宫内膜癌。癌细胞生长使子宫内膜异常增生、破溃出血，表现为绝经后子宫出血，多为不规则出血，量可多可少，常伴有阴道排液、腹痛等症状。需进行分段刮宫等检查确诊。确诊后根据分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗，如手术可选择全子宫切除术加双侧附件切除术等，化疗药物常用紫杉醇注射液、卡铂注射液、顺铂注射液等。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗，勤换内裤。适当运动，增强体质。定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈细胞学检查、HPV检测等，以便早期发现和处理妇科疾病。若绝经后出现异常子宫出血，应及时就医，避免延误病情。