下巴歪了张嘴有响声，通常是颞下颌关节紊乱综合征所导致的，通常是患者的骨骼错位后摩擦引起的不适。
颞下颌关节紊乱综合征通常是关节内外创伤，抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等心理社会因素，咬合不良、自身免疫、颞下颌关节负荷过重、关节解剖、不良习惯等其他因素引起的，患者常见的症状包括下巴歪斜、张嘴时有异响或疼痛感等。
治疗颞下颌关节紊乱需要针对病因进行个体化的治疗。首先要保持正确定位咬合关系，注意不要过度咀嚼或过度张口等习惯，同时要避免咬硬物或影响咀嚼肌腱的活动。如果出现疼痛不适的情况，可以采取物理治疗，包括热敷、冷敷、中频电疗、超声治疗、推拿按摩等。还可以口服非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药等进行治疗。如果药物治疗和物理疗法等方法无法缓解疼痛和其他症状，医生可能会考虑进行颞下颌关节手术或其他特殊治疗。
颞下颌关节紊乱综合征需要综合性治疗，需要根据具体病情制定出合理的个体化治疗方案，避免不必要的副作用。如果患者有上述症状，请及时就医，进行CT检查、视诊等来明确诊断。
