冬天四肢发冷畏寒，可能由多种原因所致，包括肾阳虚、气血不足、脾胃虚寒、外感寒邪、体质虚弱等，建议及时就医诊治。
1、肾阳虚：肾阳虚导致温煦功能减弱，虚寒内生，引发四肢发冷畏寒。治疗上，可温补肾阳，常用药物包括金匮肾气丸、右归丸和四神丸。药物能温补肾阳，改善肾阳不足导致的畏寒症状。
2、气血不足：气血不足使末梢气血运行异常，导致四肢发冷。治疗方法应着重补益气血，可选用八珍汤、归脾丸和十全大补丸。药物能补气养血，增强末梢血液循环，缓解畏寒。
3、脾胃虚寒：脾胃虚寒损伤脾胃阳气，减弱温煦功能，进而出现四肢发冷。治疗上，需温中健脾，常用附子理中丸、黄芪建中汤和香砂六君丸。药物能温中散寒，改善脾胃虚寒症状。
4、外感寒邪：冬季天气寒冷，若不慎外感寒邪，亦可导致四肢发冷畏寒。此时，可采用解表散寒之法，如使用麻黄汤、桂枝汤和荆防败毒散。药物能发散风寒，缓解外感寒邪所致的畏寒症状。
5、体质虚弱：部分人群因先天体质虚弱或后天调养不当，导致阳气不足，易出现四肢发冷畏寒。治疗上，应综合调理体质，增强体质，可选用玉屏风散、补中益气丸和生脉饮等。药物能益气固表，提升阳气，改善体质虚弱状况。
综上所述，冬天四肢发冷畏寒的原因多样，治疗方法需根据具体病因辨证施治。患者应在医生的指导下合理用药，并注意日常保暖和饮食调养，以增强体质，预防疾病发生。