孕20周一走路就腹部发紧可能是过度劳累、情绪变化、饮食刺激、生理性敏感宫缩、先兆流产等原因引起，孕妇需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、过度劳累：长时间行走会导致腹部发紧，需要休息一段时间后才能缓解。
2、情绪变化：怀孕期间情绪比较激动，也会导致子宫收缩，同时腹部发紧、发硬，通常情绪稳定后，这种情况会逐渐缓解。
3、饮食刺激：散步之前吃了一些辛辣刺激的东西，比如辣椒、火锅、烧烤等，都会使肠道蠕动加快，所以要多吃一些清淡的东西，比如山药粥、南瓜粥、小米粥等。
4、生理性敏感宫缩：孕中期子宫会有自发敏感性宫缩，多见于步行或疲劳状态，需要注意多休息，避免过度劳累。
5、先兆流产：长期行走可能会诱发先兆流产，也有可能导致阴道出血、小腹发紧等，建议卧床休息，或者在医生的指导下使用黄体酮胶囊、保胎灵胶囊、硫酸镁注射液等。
孕妇在孕期需要保持良好的情绪，定期到医院进行产前检查。
