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产后15天恶露快干净了又有鲜血

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张露 副主任医师妇产科

三级甲等山东省立医院

产后15天恶露快干净了又有鲜血,可能是由多种因素导致的,包括子宫收缩复旧不全、宫腔感染、宫腔残留物、宫颈口撕裂伤、子宫切口愈合不良等,建议根据病因采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1.子宫收缩复旧不全:产后子宫收缩不良可能导致宫腔内积血未能完全排出,从而在恶露即将干净时再次出现鲜血。通常无需特殊药物治疗,可通过适当休息、母乳喂养(有助于促进子宫收缩)及观察出血情况来调整。若症状持续,可在医生指导下使用子宫收缩剂,如缩宫素注射液或口服益母草颗粒、新生化颗粒等药物,促进子宫收缩和恢复。
2.宫腔感染:由于产后护理不当或感染致病菌,可能导致宫腔炎症,出现恶露异味、腹痛及鲜血等症状。需及时就医,进行抗感染治疗。常用药物包括抗生素如阿莫西林胶囊、头孢氨苄片、左氧氟沙星片等,具体用药需根据病原体种类和感染程度由医生决定。
3.宫腔残留物:如胎盘、胎膜等残留物未完全排出,可能在恶露即将干净时引起出血。需通过B超检查确认残留物情况,必要时进行清宫术清除残留物。同时,可辅以子宫收缩剂和抗生素预防感染。
4.宫颈口撕裂伤:分娩过程中宫颈口撕裂伤未完全愈合,也可能导致恶露干净后再次出现鲜血。若撕裂伤较轻,可通过休息和局部清洁促进自然愈合;若撕裂伤较重,需进行缝合治疗,并辅以抗生素预防感染。
5.子宫切口愈合不良:剖宫产术后子宫切口愈合不良或裂开,可能导致恶露干净后再次出现鲜血。需及时就医,根据切口愈合情况采取相应措施,如局部清创、缝合或重新缝合等。同时,使用抗生素预防感染,并加强营养支持,促进切口愈合。
若出现产后恶露异常出血情况,建议及时就医,用药谨遵医嘱。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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