脾大一般是指脾脏肿大。脾脏肿大可能是癌症的前兆，也有可能是梅毒、黑热病等疾病的前兆。具体情况分析如下：
1.癌症：脾脏肿大可能是癌症的前兆，发生于脾脏部位的癌症一般分为脾良性肿瘤和脾脏原发性恶性肿瘤。脾良性肿瘤早期患者一般无明显临床症状；脾脏原发性恶性肿瘤早期患者通常有脾脏肿大、倦怠、乏力、消瘦、腹胀等症状，所以脾脏肿大可能是癌症的前兆，并且很可能是脾脏原发性恶性肿瘤。
2.梅毒：梅毒是一种性传播疾病，通常会出现肌肉酸痛、脾脏肿大、关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、斑片状脱发等症状，还可能会出现头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等症状，所以脾脏肿大可能是梅毒的前兆。
3.黑热病：黑热病是杜氏利什曼原虫感染引起的传染病，临床上有脾脏肿大、发热、消瘦、黄疸、腹水、气短、面色苍白等症状，所以脾脏肿大也有可能是黑热病的前兆。
此外，脾脏肿大还可能与败血症有关，建议患者及时前往医院就诊检查，并合理治疗。