一般情况下，脾虚水肿和肾虚水肿的区别有病理、表现部位、症状等不同，具体分析如下：
1.病理不同：脾虚水肿主要是脾脏水湿运化失常、水湿停蓄溢于肌肤表现出的水肿；肾虚水肿一般是由于肾阳虚，肾主水，水液失去肾阳的温煦，气化不足，水液排泄功能减退，因此引起水肿。
2.表现的部位不同：脾虚水肿主要以四肢浮肿为特征，肾虚水肿在早期以眼睑水肿为特征，后期以全身水肿为主要特征；肾虚水肿可能会出现在眼皮、面部、脚踝和足部等组织疏松的部位。
3.症状不同：脾虚水肿的主要表现有食欲减退、身体乏力、腹胀、头晕、呕吐腹泻、面色苍白、嗳气、懒言少气等；肾虚水肿主要表现为腰膝酸软、遗精早泄、畏寒肢冷、头晕耳鸣、脱发、失眠多梦、月经不调等症状，尤其是下肢的症状更为明显。
因此脾虚水肿和肾虚水肿的区别在于病理、表现的部位、症状等不同，不管是哪一种对身体都会造成影响，因此一旦确诊需要及时进行对症治疗。