脾动脉瘤2cm可能不需要手术，也可能需要手术。
脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤，是常见的内脏动脉瘤。具体病因尚不明确，可能与先天因素、动脉硬化及外伤等有关。脾动脉瘤患者一般无临床症状，大多数患者在影像学检查时发现。当动脉瘤发生破裂或急性扩张时会出现明显疼痛。
如果患者通过影像学检查发现脾动脉瘤的大小为2cm，此时需要进一步完善病理检查，以了解其良恶性质。如果检查结果为良性，并且瘤体没有出现异常增大或破裂的情况，此时大多不需要手术，遵医嘱定期复查即可。
如果检查结果为恶性，或是在观察期间出现瘤体破裂或急性扩张的情况，会造成腹腔内大出血，导致休克甚至危及患者的生命，此时需要立即前往医院就诊，完善术前检查，排除手术禁忌证后，遵医嘱进行手术治疗。
治疗期间患者应保持愉快、稳定的心态，养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，进行适量运动，有利于增强体质，促进机体血液循环。同时饮食应以清淡、富有营养为主，保持大便通畅。