里急后重、大便变细可能是痔、肛裂、溃疡性结肠炎等原因引起的，具体的情况需要到医院进行检查，再进行针对性地治疗。
1.痔：痔是一种常见的肛肠疾病，患者常会出现便血、痔块脱垂、肛门疼痛、肛门潮湿等症状，很可能会出现大便变细、排便不尽的情况。建议患者按医嘱使用三七化痔丸、脏连丸、地奥司明片等药物来治疗，也可以通过痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等方法来治疗。
2.肛裂：便秘或腹泻、肛门外伤等原因就会引起肛裂，患者排便习惯就会发生变化，排便时会出现疼痛、出血等症状。患者可以采取肛裂切除术进行改善。
3.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病，好发于结肠、直肠等部位。患者常会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，还可能会导致性状改变。患者可按医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、硫唑嘌呤片、美沙拉嗪肠溶片等药物来治疗。
此外，极少数情况下也可能是直肠癌导致的，建议患者及时就医，明确病因后采取对应措施进行治疗。
