经常说梦话而且声音还很大可能是精神紧张这一非病理性因素引起的，也可能是缺钙、植物神经紊乱、神经衰弱等病理性因素引起的，需要积极进行对症治疗。
一、非病理性因素
如果患者长时间处于精神紧张的状态下，就可能会导致交感神经兴奋，在睡觉的过程中无法完全进入睡眠状态，就容易出现说梦话、惊醒等症状，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，注意尽量放松心情即可。
二、病理性因素
1、缺钙：如果患者平时没有注意补充钙元素或体内的钙元素流失较多，就容易引起缺钙，导致神经系统敏感性增加。出现睡眠质量差、大声说梦话等症状，建议患者遵医嘱服用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙锌口服溶液等补钙的药物进行治疗。
2、植物神经紊乱：如果平时作息不规律就容易引起植物神经紊乱，造成神经的正常功能受损，出现心慌、经常说梦话等症状，建议患者遵医嘱服用谷维素片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗。
3、神经衰弱：如果长期紧张和高压下就容易导致神经衰弱，造成神经系统功能异常，出现大声说梦话、记忆力下降等症状，建议患者遵医嘱服用甲钴胺胶囊、草酸艾司西酞普兰片等营养神经、抗焦虑的药物进行治疗。
除此之外，该症状还可能是甲状腺功能亢进症、精神分裂症等原因引起的，如果患者出现上述症状，需要及时前往医院就诊，通过体格检查、血常规、血生化检查、甲状腺功能检查、核磁共振成像等方式来明确病因，然后积极进行对症治疗。在治疗期间患者要注意保持清淡饮食，有利于身体恢复。