月经前四五天小腹隐隐不舒服，通常与经前期综合征、盆腔炎、急性胃肠炎、子宫内膜异位症和异位妊娠等因素有关，因此需要根据具体的病因来进行相应的治疗。
1、经前期综合征：当患者在月经来临之前，由于盆腔充血，可能会出现小腹的隐痛，这是一个正常的生理反应。大多数患者的腹痛症状相对较轻，无需特别的医疗干预，通常会在月经结束后逐步缓解。
2、盆腔炎：当患者受到这种疾病的困扰时，经常会体验到慢性的下腹部疼痛和压痛等不适，特别是在附件区的压痛表现尤为明显。患者可以选择遵医嘱服用青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等抗生素药物来进行治疗，而在病情严重的情况下，还需尽快进行手术干预。
3、急性胃肠炎：当患者突然出现急性胃炎时，可能会出现剧烈的腹部疼痛，并伴随腹泻的表现。在医生的建议和指导下，可以考虑服用蒙脱石散、左氧氟沙星片和甲硝唑片等药品以达到改善的效果。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症所导致的疼痛主要集中在下腹部、腰骶部和盆腔，有时疼痛还可能扩散到会阴部、肛门和大腿区域。对于症状相对较轻的患者，可以考虑遵医嘱服用阿替洛尔片等药物进行治疗，但如果检查结果显示病灶位于卵巢内，需要立即进行手术治疗。
5、异位妊娠：在患者经历异位妊娠流产之前，可能会经历小腹的轻微疼痛或酸胀现象。如果出现破裂的情况，腹部可能会突然产生类似撕裂的疼痛感。若是患者未采取正确有效的措施，可能会导致大出血或者腹腔脏器损伤等严重情况的发生。建议患者尽早入院接受治疗，若出现急性内出血症状，应立即进行输卵管切除手术。在病情相对稳定的情况下，可以采用人绒毛膜促性腺激素来促使其自我吸收。
建议患者尽快前往医院进行全面的检查，一旦诊断出病因，应立即采取治疗措施，以防止病情进一步恶化。
