月经第五天出现黑色经血一般是经血排出不畅、宫寒、妇科炎症、内分泌失调、气滞血瘀等原因所致。建议患者及时就医，在医生的专业指导下对症用药，缓解病情。
1、经血排出不畅：经期内若长时间久坐、卧床，可能导致经血在宫腔内停留时间过长，氧化变色，出现黑色经血。可在医生的专业指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸、少腹逐瘀颗粒等药物以活血化瘀、散寒止痛。
2、宫寒：患者平时不注意保暖，贪凉饮冷，导致寒邪侵袭子宫，使经血凝滞，颜色变黑。可在医生的专业指导下使用艾附暖宫丸、金匮肾气丸、温经汤等药物以散寒养血、调经止痛。
3、妇科炎症：如盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症的炎症刺激会使经血的性状发生改变，出现黑色。可在医生的专业指导下使用妇炎康片、妇科千金片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物以抗菌消炎。
4、内分泌失调：压力过大、长期熬夜、情绪波动等因素导致内分泌紊乱，影响月经血的颜色。可在医生的专业指导下使用逍遥丸、坤灵丸、归脾丸等药物以益气健脾、养血安神。
5、气滞血瘀：情志不畅，肝郁气滞，血行不畅，导致经血颜色发黑。可在医生的专业指导下使用血府逐瘀胶囊、红花逍遥片、丹栀逍遥丸等药物以疏肝解郁、清热调经。
患者出现月经第五天经血黑色的情况，应及时就医，明确原因后在医生的指导下进行治疗和用药。
