直径大于3.1mm才算是重度精索静脉曲张。
精索静脉曲张是指精索蔓状血管丛因各种原因出现血液淤滞的情况，导致局部静脉扩张、迂曲。精索静脉曲张可根据直径分为三度，直径为1.8-2mm算轻度精索静脉曲张，患者在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可以用手摸到阴囊内曲张的静脉。患者平卧时曲张的静脉通常会在短时间内消失。直径为2.8-3.1mm算中度精索静脉曲张，患者站立时可以看到阴囊上有扩张或者迂曲的静脉血管突出，也可以用手摸到阴囊内有比较明显的曲张静脉，但平卧后曲张血管可快速消失。直径大于3.1mm为重度精索静脉曲张，患者站立时可以看到阴囊上有粗大血管或者是迂曲血管，用手触摸阴囊，可感觉到阴囊内有明显的蚯蚓状或团块状扩张血管，而患者平卧后，发生曲张的血管并不会快速消失，或者是不消失。并且，患者一般还会出现患侧阴囊胀大症状，伴随有坠胀、隐痛感。
患者可以去医院泌尿外科、男科进行超声、CT、MRI、静脉造影等检查，并遵医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、维生素E软胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物来缓解不适症状。必要时，患者需去医院进行外科手术治疗，在做手术之前应先完善血常规、肾功能、凝血功能等术前检查，排除手术禁忌。
综上所述，重度精索静脉曲张的直径一般大于3.1mm，是比较严重的，患者应及时就医。
