下颌长痘痘很大又硬的原因包括内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、生活习惯不良等，若下颌出现此类痘痘应及时就医，遵医嘱用药。
1、内分泌失调：体内激素水平失衡，如雄激素水平升高，可刺激皮脂腺分泌更多油脂，导致毛囊堵塞，进而在下颌部位形成又大又硬的痘痘。常见于青春期、生理期或长期精神压力大、作息不规律的人群，痘痘可能会在这些特殊时期或不良生活状态下加重。
2、皮脂腺分泌旺盛：下颌处皮脂腺丰富，当皮脂腺分泌过多油脂时，若不能及时排出，就容易堆积在毛囊内，形成脂栓，引发炎症反应，使痘痘变得又大又硬，且可能伴有红肿、疼痛等症状。饮食油腻、辛辣等刺激性食物可加重皮脂腺分泌。
3、毛囊口角化异常：毛囊口的角质细胞过度角化，会使毛囊口变小、变窄，甚至堵塞，皮脂无法正常排出，形成闭口粉刺，进一步发展可成为炎症性痘痘，表现为又大又硬，影响美观且不易消退。
4、痤疮丙酸杆菌感染：毛囊堵塞后，内部形成了一个无氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其产生的酶和毒素会引发炎症，导致痘痘红肿、发硬，还可能出现脓疱等情况，使痘痘病情加重且难以自愈。
5、生活习惯不良：长期熬夜、睡眠不足，会影响皮肤的新陈代谢和自我修复功能；不注意下颌处皮肤清洁，污垢和油脂堆积；以及经常用手触摸、挤压下颌皮肤等，都可能导致痘痘产生并变得又大又硬。
平时不要自行挤压下颌的痘痘，以免引起感染扩散和留下瘢痕。在治疗期间，要遵循医生的建议使用药物，如口服米诺环素胶囊、多西环素胶囊、异维A酸胶囊等，外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等。
