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久咳是什么原因

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王学林 副主任医师内科

三级甲等河南省人民医院

久咳一般是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴流综合征、慢性支气管炎、肺结核等原因所致。建议患者及时就医,谨遵医嘱对症治疗,缓解病情。
1、咳嗽变异性哮喘:是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘。气道慢性炎症及高反应性,使气道平滑肌痉挛,导致咳嗽,常表现为刺激性干咳,尤其在夜间或清晨加重,运动、冷空气等可诱发。建议患者谨遵医嘱,使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊等药物以缓解症状。同时,要注意避免接触过敏原和刺激性气体。
2、胃食管反流:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜神经,通过神经反射引起咳嗽。多为干咳或伴有少量白痰,常伴有烧心、反酸等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。调整饮食习惯,避免进食过饱、油腻、辛辣食物,睡前避免进食,抬高床头等可有助于缓解症状。
3、鼻后滴流综合征:鼻腔或鼻窦分泌物倒流至咽喉部,刺激喉部黏膜,引起咳嗽。可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。需针对病因治疗,如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。同时,注意鼻腔卫生,可在医生的专业指导下使用生理盐水冲洗鼻腔。
4、慢性支气管炎:长期吸烟、空气污染、感染等因素导致支气管黏膜及周围组织慢性炎症。咳嗽常伴有咳痰,可为白色黏液痰或脓性痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上。可在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、氨茶碱缓释片、阿莫西林胶囊等药物。患者要戒烟,避免接触有害气体和粉尘,加强锻炼,增强体质。
5、肺结核:结核分枝杆菌感染肺部,引起肺部组织病变,刺激呼吸道,导致咳嗽,常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、咯血等症状。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,使用抗结核药物,如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。同时,根据病情给予对症治疗,如止咳、止血等。患者要注意休息,加强营养,定期复查肝肾功能等。
久咳的原因较为复杂,可能是单一因素引起,也可能是多种因素共同作用的结果。如果出现久咳不愈的情况,应及时前往医院呼吸内科就诊,进行详细的检查,如肺功能检查、胸部CT、胃镜、鼻内镜、痰液检查等,以明确病因,并在医生的指导下进行规范的治疗。在治疗过程中,要严格按照医嘱用药,定期复查,观察病情变化。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免接触过敏原和刺激性物质,饮食宜清淡,加强锻炼,提高身体免疫力,以促进康复。
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