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怀孕tsh偏低是什么原因

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

怀孕TSH偏低的原因包括甲状腺功能亢进症、Graves病、甲状腺炎、药物影响、hCG影响等,若出现此类情况应及时就医,遵医嘱用药。
1、甲状腺功能亢进症:怀孕早期,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,因其与促甲状腺激素(TSH)结构相似,具有一定的促甲状腺活性,可抑制TSH分泌,导致TSH偏低。一般无需特殊治疗,多在妊娠14-18周后随着hCG水平下降,TSH可逐渐恢复正常,但需密切监测甲状腺功能。
2、Graves病:自身免疫性疾病,体内产生针对甲状腺的刺激性抗体,使甲状腺激素合成与分泌增加,反馈抑制TSH,造成TSH偏低,常伴有甲状腺肿大、突眼、心悸、多汗等症状。可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
3、甲状腺炎:如桥本甲状腺炎在病程早期可因甲状腺细胞破坏,甲状腺激素释放入血增多,抑制TSH分泌,导致TSH偏低,之后可能出现甲状腺功能减退。若发展为甲状腺功能减退则需使用左甲状腺素钠片替代治疗。
4、药物影响:孕期服用含碘药物或其他可能影响甲状腺功能的药物,可能干扰甲状腺激素的合成与代谢,导致TSH异常。需及时告知医生用药史,医生会根据情况调整药物或停用相关药物,一般不需要专门针对TSH偏低使用特定药物。
5、hCG影响:多胎妊娠、葡萄胎等情况下,hCG水平异常升高,对甲状腺的刺激作用增强,引起TSH偏低。主要是针对原发病进行处理,如葡萄胎需及时清宫,随着hCG水平下降,甲状腺功能多可恢复正常。
不要自行判断TSH偏低的原因并随意用药,在治疗期间,要定期复查甲状腺功能,按医嘱调整药物剂量。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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