脚趾甲里面有一块变紫，可能是外伤挤压、甲下瘀血、真菌感染、血液系统疾病、药物副作用等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.外伤挤压：日常走路姿势不当、鞋子过紧过小，或运动时脚趾受到外物撞击、踩踏，趾甲下毛细血管破裂出血，血液淤积就会呈现紫色。趾甲紧密贴合甲床，出血后积聚在有限空间，难以快速消散，初期为鲜红，随血红蛋白分解渐变为紫色，还可能伴有疼痛、肿胀感。受伤初期72小时内冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于脚趾，每次15-20分钟，减少出血渗出；口服三七伤药片，活血化瘀、消肿止痛；外用云南白药气雾剂，止血化瘀，促进淤血吸收，后续换宽松舒适鞋子，避免二次挤压。
2.甲下瘀血：长期站立、行走、负重工作，使脚趾持续受压，血液循环不畅，血液回流受阻，缓慢淤积在趾甲下形成紫色斑块。这种慢性压力导致的瘀血，起初症状不明显，逐渐加重，趾甲颜色改变愈发清晰，可能影响趾甲正常生长。每晚温水泡脚15-20分钟，促进血液循环；口服复方丹参片，活血化瘀、理气止痛；外用多磺酸粘多糖乳膏，改善局部血液循环、减轻瘀血，工作间隙适当休息、抬高脚部活动。
3.真菌感染：皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）侵袭趾甲，引发甲癣，患病过程中，真菌破坏趾甲结构，干扰正常血液循环，同时炎症刺激导致甲下血管通透性改变，易出血形成紫色瘀斑，趾甲还会增厚、变形、变色、质地变脆，有传染性。口服伊曲康唑胶囊，深入渗透抗真菌；外用盐酸阿莫罗芬搽剂，抑制真菌细胞膜合成，涂抹于病甲；环吡酮胺乳膏，巩固抑菌效果，阻止真菌蔓延，日常保持足部清洁干燥，不与他人共用拖鞋、洗脚盆。
4.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏症等，会使凝血功能异常。血小板数量少或凝血因子缺失，轻微碰撞、摩擦脚趾都可能引发甲下出血，形成紫色区域，且反复出现、不易消退，还可能伴有身体其他部位瘀斑、鼻出血等症状。针对血小板减少性紫癜，口服氨肽素片，促进血小板生成；咖啡酸片，收缩增固微血管、提升血小板数量；严重时可能需用糖皮质激素如泼尼松片调节免疫、减少血小板破坏，需就医系统诊治、定期复查血常规等指标。
5.药物副作用：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），抑制体内凝血机制，增加出血风险，脚趾甲下微小血管稍有破损就出血形成紫色，通常无明显疼痛。需及时告知医生，评估病情调整抗凝药剂量，可口服维生素K1片，助于凝血因子合成，改善凝血；配合活血化瘀中成药，如血府逐瘀胶囊，辅助消散瘀血，日常行动小心，防止趾甲受伤。
使用上述药物务必谨遵医嘱。日常护理要选尺码合适、舒适鞋子，避免久站、长时间行走；保持足部卫生，勤洗脚、勤换鞋袜；修剪趾甲不宜过短、过深；关注趾甲变化，若紫色区域扩大、疼痛或伴其他异常，及时就医。
