枸橼酸氯米芬和来曲唑的区别通常是作用机制不同、适应证不同、副作用不同、对激素水平影响不同、药物代谢不同等，患者应在医生的指导下用药。
1、作用机制不同：枸橼酸氯米芬通常是通过竞争性结合下丘脑雌激素受体，使下丘脑认为体内雌激素水平较低，从而解除雌激素对下丘脑-垂体轴的负反馈抑制，促使垂体分泌促性腺激素，刺激卵泡发育。来曲唑为芳香化酶抑制剂，主要是抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，减弱雌激素对下丘脑-垂体轴的负反馈，使促性腺激素分泌增加，进而促进卵泡生长。
2、适应证不同：枸橼酸氯米芬常用于多囊卵巢综合征患者，也用于下丘脑-垂体机能障碍引起的闭经、无排卵性月经和黄体功能不全等导致的不孕症。来曲唑除了用于排卵障碍性不孕症外，也可以辅助治疗乳腺癌。
3、副作用不同：枸橼酸氯米芬常见的副作用有潮热、腹胀、腹痛、乳房不适、恶心、呕吐等，还可能出现视觉异常，如视物模糊、复视等。来曲唑的副作用主要包括恶心、头痛、骨痛、潮热等，由于其降低雌激素水平。
4、对激素水平影响不同：枸橼酸氯米芬在促进卵泡发育过程中会使体内雌激素水平升高，而且可能影响子宫内膜厚度。来曲唑主要是降低雌激素水平，对子宫内膜的影响相对较小，但可能会因雌激素水平下降而在一定程度上抑制子宫内膜生长。
5、药物代谢不同：枸橼酸氯米芬主要在肝脏代谢，经过氧化、去甲基化等过程，其代谢产物主要通过粪便排出体外。来曲唑在体内主要通过肝脏的细胞色素P450酶系进行代谢，大部分代谢产物经肾脏排泄，少量经胆汁排泄。
如果患者正在使用这两种药物，应严格遵循医嘱，密切观察身体反应。
