手指肚皮肤变薄发红很疼，可能是手部湿疹、剥脱性角质松解症、手癣、外伤、接触性皮炎等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.手部湿疹：长期接触刺激性物质，如洗洁精、肥皂、化学试剂等，或处于潮湿环境，会破坏手部皮肤屏障。手指肚皮肤的角质层受损，导致皮肤变薄，同时炎症细胞浸润，使皮肤发红、疼痛。可口服氯雷他定片抗过敏、止痒，外用糖皮质激素药膏如地塞米松软膏减轻炎症反应，若有感染迹象可口服阿莫西林胶囊抗感染，尽量避免接触刺激源，工作时佩戴手套。
2.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、多汗、情绪等因素有关。手指肚皮肤角质层出现片状剥脱，剥脱后皮肤变薄，下方的真皮层血管显露，出现发红现象，且由于皮肤屏障受损，神经末梢受刺激，产生疼痛。可外用尿素软膏、维生素E乳膏等保湿剂，增加皮肤角质层含水量，缓解干燥和疼痛，口服复合维生素B片，补充多种维生素，促进皮肤修复，减少接触碱性物质。
3.手癣：皮肤癣菌感染手指皮肤，真菌在皮肤角质层生长繁殖，分解角质，使角质层破坏、脱落，手指肚皮肤变薄。真菌及其代谢产物刺激皮肤引起炎症反应，出现发红、疼痛，常伴有水疱、脱屑等症状。口服伊曲康唑胶囊抗真菌治疗（需注意肝功能监测），外用盐酸特比萘芬乳膏涂抹，坚持用药至症状消失后一段时间，防止复发，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
4.外伤：手指肚受到摩擦、挤压、刺伤等外伤后，皮肤组织受损，角质层可能剥脱，皮肤变薄，局部血管破裂出血、炎症反应，表现为发红、疼痛。若伤口较小，可先用碘伏消毒，外用创可贴保护，口服布洛芬胶囊止痛；若伤口较大较深，需及时就医清创缝合，术后可口服头孢拉定胶囊预防感染，保持伤口清洁干燥，避免再次受伤。
5.接触性皮炎：手指接触到某些过敏原，如金属饰品、橡胶制品、某些植物等，引发过敏反应。过敏导致皮肤血管扩张、通透性增加，炎症细胞聚集，皮肤角质层也可能因炎症反应而受损变薄，出现发红、疼痛，常伴有瘙痒。口服西替利嗪片抗过敏，外用炉甘石洗剂止痒、消炎，若过敏严重可短期口服泼尼松片控制炎症，但需在医生指导下使用，避免再次接触过敏原。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要保持手部清洁，用温水洗手，避免水温过高或过低；避免频繁接触刺激性物质，如需接触可佩戴防护手套；洗手后及时涂抹护手霜，保持皮肤滋润；避免搔抓手指肚，防止皮肤破损加重病情。
