一般来说，一洗热水澡小腿就感觉发胀可能是血液循环不畅、肌肉损伤等因素导致的，需要根据实际情况进行相应的处理，具体分析如下：
1.血液循环不畅：如果患者不注意腿脚的保暖引起腿脚受凉，可能会导致下肢血液循环不畅，热水洗澡时，血液循环加快，可能会引起小腿发胀的感觉。建议患者注意休息，做好腿部保暖的工作，每天用热水泡脚，可以在一定程度上缓解症状。
2.肌肉损伤：如果患者劳累过度或者是剧烈运动后，导致小腿拉伤出现肌肉损伤，可能会出现一洗热水澡小腿就感觉发胀等情况，通常还伴有触痛、活动受限等症状。建议患者在医生的指导下外用云南白药气雾剂、氟比洛芬巴布膏等药物进行治疗，平时注意休息，避免劳累过度。
