一般糖尿病视力下降和近视的区别在于发病的原因不同以及治疗方式不同。具体分析如下：
1.发病原因不同：糖尿病属于慢性疾病，和遗传、内分泌等因素有关，患者血液中血糖水平较高，可造成眼部晶体外的渗透压发生改变，出现屈光不正的现象，随着病情发展，还可能会损伤眼部的神经血管，进而引发视力下降问题。而近视一般是长期用眼不当，眼睛出现屈光不正引起的，这种情况下，患者的视网膜不能正常成像，使眼轴变长，进而引起近视。
2.治疗方式不同：糖尿病视力下降的患者需要控制血糖，治疗原发病，从而改善视力，一般可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿司匹林片、复方丹参滴丸等药物进行治疗，并且生活中应注意饮食清淡，不吃含糖量高的食物。而近视患者一般可以在医生指导下佩戴眼镜，以便矫正视力，严重时可以进行激光手术。