一般来说，孩子老是积食内热上火流鼻血可能是饮食不当、脾胃虚弱等因素引起的，需要结合实际情况进行处理。具体分析如下：
1.饮食不当：如果孩子长期食用油腻、辛辣的食物，比如炸鸡、辣椒等，可能会导致老是积食内热上火流鼻血。家长应该调整孩子饮食结构，促进孩子合理饮食，避免孩子暴饮暴食，尽量以清淡饮食为主。
2.脾胃虚弱：孩子老是积食内热上火流鼻血可能是脾胃虚弱引起的，可能还伴有食欲不振、大便干结等症状。家长可以让孩子适当多食用白菜、苹果等新鲜蔬果，还可以遵医嘱让孩子服用保和丸、神曲消食口服液等药物消食、健胃，缓解症状。