济生肾气丸与金匮肾气丸的区别通常有药物组成不同、功效主治不同、适应证侧重点不同、剂型不同、不良反应不同等，患者应在中医医师的指导下用药。
1.药物组成不同：济生肾气丸通常由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子组成；金匮肾气丸的主要成分为地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成。
2.功效主治不同：济生肾气丸通常具有温肾化气、利水消肿的功效，用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘；金匮肾气丸通常具有温补肾阳、化气行水的功效，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。
3.适应证侧重点不同：济生肾气丸更侧重于利水消肿，对于水肿、小便不利等症状的治疗效果可能更为明显；金匮肾气丸则更注重温补肾阳，对于畏寒肢冷等肾阳虚症状的改善作用可能更突出。
4.剂型不同：济生肾气丸一般为水蜜丸或大蜜丸；而金匮肾气丸有丸剂、片剂等剂型。
5.不良反应不同：两者的不良反应尚不明确，但在使用过程中，如出现不适症状，应及时停药并就医。
患者在用药期间需要多休息，避免劳累，多喝温水，注意饮食清淡。
