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对于脑瘫,请了解那些你不知道的事

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段晓慧 副主任医师内科

三级甲等中日友好医院

我国现有脑瘫患儿约 180万人 ,每年新增约5万,其中0到6岁的患儿大概有31万。脑瘫的诱因有很多,这也为脑瘫的诊疗带来的很大的困难。很多家长不能及时发现患儿的异样,错过最佳诊疗时机;有些家庭无法承受治疗的费用,导致患儿情况越来越严重,难以恢复;还有些患儿就诊于不正规的机构,没有得到正确的康复训练,导致机体功能即使经过训练也无法得到恢复。

一般来说,脑瘫的诱因有以下这些:
1、出生前因素:如果女性在超过35岁后受孕、在孕期内未在医生的指导下用药、接触了放射性物质,或者在孕期内有不良的生活习惯,都可能会导致婴儿在出生后出现脑瘫的情况。
2、出生时因素:若婴儿存在早产、过期产、难产等异常分娩状况,就可能会导致孩子出现脑瘫,在这种情况下出生的孩子应该在出生后立即进行相关检查,并采取针对性治疗。
3、出生后因素:由于婴幼儿时期的孩子免疫力低下,若在出生后,出现了颅内出血、感染、脑膜炎、胆红素脑病、低血糖脑病、意外受伤、持续惊厥等情况,都可能会导致孩子出现脑瘫。

所谓的脑瘫其实是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征,若孩子在婴幼儿时期出现以下这些表现就要引起高度重视。
1、运动障碍:婴幼儿时期做抬头、翻身、坐、爬等动作出现困难,或者与同龄儿童相比,运动功能出现明显落后,家长就要警觉,孩子可能是出现了脑瘫的情况。
2、肌张力异常:当肌张力偏高时,孩子在做肢体动作时,比较困难,当触摸四肢时,会发现比较僵硬。当肌张力偏低时,孩子的肌肉群体比较松软,会出现无力情况,如在进行吮吸奶时,动作慢,脑袋耷拉。出现这些情况都可能是出现了脑瘫。
3、姿势异常:如孩子俯卧位时四肢屈曲,臀部高于头部;仰卧位时头向后仰,下肢伸直等。都可能是出现了脑瘫的情况。稍大一些后走路可能是剪刀步态、交叉步态。另外可能会不自觉地张嘴伸舌、手脚乱动、挤眉弄眼等。

目前针对脑瘫患儿的功能障碍,临床上可以使用针灸疗法、运动疗法等帮助其进行康复训练,最大程度帮助其恢复到正常状态,使脑瘫患儿可以生活自理。
1、针灸疗法:针灸疗法是指在脑瘫患儿不同部位扎针,刺激其神经和组织细胞,神经受到刺激后可反射性地兴奋大脑皮质,加速血液流通,增加组织细胞活性,最大限度活化代偿损伤细胞的能力,从而增强脑瘫患儿运动功能。针灸不同部位,可以对脑瘫患儿起到不同的作用,如针灸头部可明目,针灸腿部可缓解痉挛、软化肌肉等。
2、运动疗法:运动疗法是借助外部器械帮助训练脑瘫患儿的力量、知觉等,目前的运动疗法有Bobath疗法、Vojta(沃伊塔)疗法、强制性运动疗法和核心稳定训练法。通过运动疗法帮助脑瘫患儿找到身体的平衡、提升身体的力量、形成肌肉记忆和条件反射。

【参考文献】
[1]周陶成,童光磊,张敏等.脑性瘫痪的临床与MRI表现分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(2):4.
[2]李素杰.儿童脑瘫的临床表现及治疗护理体会[J].医药与保健,2014,22(1):100.
[3]唐梅.脑瘫孩子如何做好家庭护理[J].2020.
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