甲状腺4A类是否严重，需要通过甲状腺超声影像或甲状腺细针穿刺检查后，根据检查结果以及患者自身情况选择保守治疗或手术治疗。具体情况如下：
1.保守治疗：甲状腺结节4级以上说明可能是恶性结节。在4级上又分为A、B、C三类，就是结节是肿瘤的比例有多少，4A类代表结节是肿瘤比例的20-30%，并不是太高，甲状腺4A类如果没有恶化，就不是很严重。此时，可以选择保守治疗，注意饮食调理，避免食用刺激性食物。
2.手术治疗：甲状腺4A类结节往往是形态不规则，与周围组织有可能有粘连，或者为实性低回声结节，节点内血供丰富，或者结节有微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，同时伴有颈部淋巴结超声的异常。患者应3-6个月复查甲状腺彩超，如果提示恶性，就说明甲状腺4A类比较严重，需要进行切除手术，甚至术后需清扫淋巴结，患者术后需进行放射性碘扫描，检查是否有残存的甲状腺组织，如果有残存的甲状腺组织，需进行清钾治疗。
