怀孕4个月肚子胀胀的紧紧的原因包括子宫增大、假性宫缩、消化不良、先兆流产、腹部着凉。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、子宫增大：怀孕4个月时，胎儿快速生长，子宫随之增大，超出盆腔，开始对周围组织、脏器产生挤压，腹部会有胀胀紧紧的感觉，这是正常孕期生理现象，无需用药。孕妇可选择宽松舒适的衣物，避免束缚腹部，平时多休息，采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，利于血液循环。
2、假性宫缩：孕期激素变化，子宫敏感性增加，偶尔会出现不规律的假性宫缩，使肚子发紧发硬，一般持续时间短，无疼痛感。孕妇要注意放松心情，避免长时间站立或过度劳累，若宫缩频繁，可遵医嘱口服沙丁胺醇片、硫酸镁片，抑制宫缩，防止早产，用药期间密切关注身体反应。
3、消化不良：孕期胃肠蠕动减慢，加之孕妇食量可能增加，若进食过多油腻、不易消化食物，易引起消化不良，食物在胃肠道发酵产气，导致腹胀。应调整饮食结构，多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维食物，如芹菜、苹果、玉米，也可适当补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌散，促进消化，缓解腹胀。
4、先兆流产：若孕妇伴有腹痛、阴道少量出血，肚子胀紧感持续不缓解，可能是先兆流产迹象。需立即卧床休息，避免活动，尽快就医，可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、保胎灵胶囊保胎，同时完善超声等检查，了解胎儿状况，必要时住院保胎。
5、腹部着凉：孕妇腹部保暖不当，受寒后胃肠痉挛，也会引发肚子胀紧，可能伴有腹痛、腹泻。要注意腹部保暖，可适当热敷，但温度不宜过高，避免烫伤皮肤，多喝温水，若腹泻严重，可口服蒙脱石散止泻，搭配口服补液盐散，补充水分和电解质，防止脱水。
怀孕4个月出现肚子胀紧，若症状持续加重、伴有阴道出血、发热等异常，务必及时就医，进行产科检查、超声等，明确病因，切勿自行盲目用药，孕期要定期产检，关注胎儿发育情况，保持良好生活习惯。
