一胎溶血性黄疸，二胎有可能更严重，但也不是绝对。
溶血性黄疸主要是由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起红细胞破坏，进而出现黄疸。如果一胎发生溶血性黄疸，二胎时母体血液中可能已经存在更多针对胎儿血型抗原的抗体，这些抗体在二胎怀孕过程中更容易进入胎儿体内，使红细胞破坏增加，黄疸程度可能加重。同时，二胎时如果母婴血型依然不合，且血型抗体效价更高，也会增加溶血的严重程度。
然而，二胎溶血性黄疸也不一定更严重。如果在一胎产后，母体经过有效的治疗和调理，体内抗体水平降低或消失，二胎发生溶血的风险和严重程度可能降低。而且，胎儿自身的代偿能力等因素也会影响病情。如果胎儿的肝脏等器官对胆红素的代谢能力较强，即使发生溶血，黄疸程度也可能较轻。如果一胎有溶血性黄疸，二胎怀孕时应及时就医。
