一般情况下，总感觉身上有小虫子在爬可能是瘙痒症、寄生虫妄想症、过敏等原因导致的，患者要根据具体原因，对症治疗。具体分析如下：
1.瘙痒症：如果患者自身油脂分泌过少，并且生活的环境比较干燥，可能会导致皮肤水分不足，长时间如此，可能会导致皮肤的屏障功能受到损害，诱发瘙痒症，从而造成总感觉身上有小虫子在爬。患者可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、复方芩芍樟脑软膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。
2.寄生虫妄想症：寄生虫妄想症是一种精神心理疾病，通常会以为自身感染了寄生虫，而且会有蚂蚁在身上爬行的蠕动感，可能会出现总感觉身上有小虫子在爬的情况。患者可以在医生的指导下使用利培酮分散片、盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗。
3.过敏：如果患者是过敏体质，在接触过敏原后，容易导致过敏，产生过敏反应，出现皮肤瘙痒的情况，从而造成总感觉身上有小虫子在爬。患者应该遵医嘱使用氯雷他定分散片、盐酸左西替利嗪分散片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。
